La Diabetes Gestacional, todo lo que debes saber

La Diabetes Gestacional, todo lo que debes saber

Actualmente la diabetes gestacional representa un serio problema de salud pública con efectos nocivos tanto para la madre como para el hijo. Su correcta identificación y el manejo adecuado tiene un impacto favorable en el embarazo.

Aproximadamente una de cada diez embarazadas presenta el diagnóstico de diabetes gestacional.

¿Que es la Diabetes Gestacional?

La Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica que se caracteriza por presentar niveles altos de glucosa en la sangre. Esto produce una serie de cambios metabólicos y estructurales que determinan la aparición de daños en casi todos los órganos y sistemas corporales.

La diabetes presenta una clasificación en la cual se identifican la Diabetes Mellitus tipo 1, la Diabetes Mellitus tipo 2 y la Diabetes Gestacional.

Esta clasificación tiene que ver con la causa fisiopatológica que produce la elevación de la glucosa y esta relacionada con la insulina.

Aquellos que padecen de diabetes gestacional tienen mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

Clínica Mayo

Definición de la Diabetes Gestacional

Se defina la diabetes gestacional como la disminución de la tolerancia a la glucosa durante el embarazo, debiendo cumplirse al menos uno de los siguientes criterios:

  • Glucosa sanguínea en ayunas entre 100 y 125 mg/dl, repetidos en dos ocasiones durante la misma semana.
  • Glucosa sanguínea mayor o igual a 140 mg/dl a las 2 horas posterior a la toma de 75 g de glucosa.
diagnostico de diabetes gestacional
Algoritmo de Diagnóstico de Diabetes Gestacional

Diabetes Pregestacional

Debe diferenciarse la diabetes gestacional de la diabetes pregestacional, esta última se da cuando la gestante ya presentaba diabetes al momento de quedar embarazada. Como se mencionó líneas arriba la diabetes gestacional se presenta durante le embarazo y se produce por una serie de cambios metabólicos asociados a la gestación propiamente dicha.

Causas de la Diabetes Gestacional

Este tipo de diabetes se presenta por la suma de varios factores desencadenantes que se asocian a los cambios fisiológicos propios del embarazo y que además se relacionan con factores de predisposición genética. Es pues de origen multifactorial.

Se pueden identificar los siguientes factores de riesgo:

  • Gestante mayor de 25 años.
  • Índice de masa corporal mayor o igual a 25%
  • Raza mestiza, afromaericana o asiática.
  • Tener familiares de primer grado con diabetes mellitus
  • Tener hipertensión arterial
  • Tener intolerancia a la glucosa
  • Padecer de ovario poliquístico
  • Multiparidad
  • Haber tenido diabetes gestacional previamente
  • Polihidramnios previo
  • Óbito fetal previo
  • Macrosomía fetal previa
  • Malformaciones fetales previa
  • Abortos a repetición
causas de la diabetes

¿Porque se produce la Diabetes Gestacional?

Durante el embarazo se suceden una serie de cambios metabólicos que afectan a la acción de la insulina. La Insulina es una hormona que regula la forma como nuestro cuerpo utiliza la glucosa como combustible.

Las alteraciones que desencadenarían la diabetes gestacional van desde la falla en los receptores de la insulina, producción de hormonas propias de embarazo que tienen efectos contrarios a la de la insulina y alteraciones en la producción de insulina por parte del páncreas.

Es aquí donde juegan un papel determinante la predisposición genética y los factores de riesgo explicados con anterioridad.

Síntomas de la Diabetes Gestacional

En la mayoría de casos la diabetes gestacional no presenta síntoma alguno sobretodo en sus etapas mas tempranas. La aparición de sintomatología se relaciona con estadios mas avanzados de la enfermedad.

De allí la importancia de realizar estudios de glucosa en sangre una vez diagnosticado el embarazo.

sintomas de la diabetes en la mujeer gestante

Los síntomas mas frecuentes suelen ser los siguientes:

  • Fatiga
  • Perdida de peso
  • aumento de la sed
  • aumento de la cantidad de orina
  • visión borrosa
  • nauseas
  • infeccione urinaria frecuente
  • candidiasis vaginal frecuente

Consecuencias de la Diabetes Gestacional

Como se mencionó, este tipo de diabetes tiene un gran impacto en la salud de la madre y de su bebe, de allí la importancia de su detección temprana y monitoreo constante.

Las complicaciones mas frecuentes que se pueden presentar son la siguientes.

  • Preeclampsia, que es el aumento de la presión arterial con un daño a nivel del hígado y los riñones.
  • Nacimiento prematuro, que ocurre antes de la 37 semana de gestación.
  • Macrosomía fetal, cuando el bebe tiene un peso de mas de 4 kilos al nacer.
  • Óbito o muerte fetal. Es la complicación mas severa que presenta la diabetes gestacional
control del azucar en el embarazo

Tratamiento Farmacológico de la Diabetes Gestacional

Se deben evitar el uso de los hipoglicemiantes orales debido al elevado riesgo de efectos nocivos para el bebe.

En los casos que no se responda adecuadamente al manejo inicial con dieta y actividad física, se recomienda iniciar terapia con Insulina humana (NPH).

La recomendación actual es iniciar con 0.1 a 0.2 UI/Kg de peso de insulina NPH, el cual debe ser luego individualizado según la situación de cada paciente.

Manejar la diabetes gestacional incluye seguir un plan de alimentación saludable y estar físicamente activo. Si su plan de alimentación y actividad física no son suficientes para mantener su glucosa en sangre en el rango adecuado, es posible que necesite insulina.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Importancia de la dieta

El tratamiento dietético es personalizado, pero debe tenerse en cuenta que el valor calórico total no debe ser nunca menos de 1600 kcal, y no menos de 160 g de hidratos de carbono durante el día de manera fraccionada.

Asimismo, no indicar menos de 5 g de cloruro de sodio por día.

mujer embarazada diabetica preparando su ensalada

Actividad física

Los ejercicios son necesarios, pero deben ser individualizados, y dependen entre otras cosas, de la actividad física previa que la persona realizaba, condición de salud actual y lo avanzado de su gestación.

La actividad física se debe evitar en los siguientes casos:

  • Ante la presencia de contracciones uterinas.
  • En caso de embarazo múltiple
  • Durante hipoglicemia o hiperglucemia con cetosis
  • Antecedente de arritmia o infarto
  • Hipertensión inducida por embarazo

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